申込フォーム

※お手数ですが、 必要事項をお書き込み後、印刷をしてお申込ください。

所属クラブ名：
氏名及び代表者名：
フリガナ：
生年月日(西暦)： 　　例：2002/09/07
性別： 男 女　　　　　年齢： 歳
参加人数： 名
参加者氏名：
フリガナ：
生年月日(西暦)： 　　例：2002/09/07
性別： 男 女　　　　　年齢： 歳
参加者氏名：
フリガナ：
生年月日(西暦)： 　　例：2002/09/07
性別： 男 女　　　　　年齢： 歳
参加者氏名：
フリガナ：
生年月日(西暦)： 　　例：2002/09/07
性別： 男 女　　　　　年齢： 歳
参加者氏名：
フリガナ：
生年月日(西暦)： 　　例：2002/09/07
性別： 男 女　　　　　年齢： 歳

郵便番号：
住所：
電話番号：
FAX番号：
携帯電話：
E-mail：


●必要事項をご記入の上、申込み用紙をプリントしていただき参加費を添えて現金書留にてお申込みください。 （直、SHOPにお持ちいただいても結構です。）
申込金は3月28日までにお振込み下さい。

●お申し込み後のキャンセルにつきましては、3月29日以降〜4月3日迄は\10,000、4月4日（前日）のキャンセルにつきましては全額申し受けます。
　
キャンプに参加するにあたり、障害事故防止に十分注意すると共に万一、キャンプ中に事故が発生した場合に置いても、全て本人の責任において処理することを了承のうえ、参加を申し込みます。